O papel do cortisol na ingestão de alimentos e no comportamento de escolha de alimentos

cortisol


Outros fatores podem afetar indiretamente o peso e a massa gorda. Por exemplo, o cortisol regula o humor e a concentração. Foi bem demonstrado na literatura médica que depressão ou ansiedade podem levar ao aumento da ingestão de alimentos na população normal. Como essas condições podem estar presentes em pacientes com Cushing, a depressão e a ansiedade podem contribuir para o aumento da ingestão de alimentos e, portanto, resultar no ganho de peso geral. Cushing e / ou depressão também podem reduzir os níveis de energia e atividade, o que também pode contribuir para o ganho de peso.


Muitos pacientes de Cushing ouvem dizer que muitas vezes têm fome ou desejam certos alimentos. Como o cortisol é um hormônio de fuga ou de combate destinado a garantir a sobrevivência, faz sentido que, com o aumento do cortisol, o cérebro perceba o estresse e, portanto, possa iniciar a ingestão de alimentos para garantir que existam reservas de energia disponíveis para combater ou escapar do estressor. Essas tentativas de manter a homeostase e a sobrevivência podem ocorrer através da modulação do apetite, do desejo de comer e do valor da recompensa.


Acredita-se que os hormônios esteróides (por exemplo, cortisol ou outros glicocorticóides, incluindo prednisona ou dexametasona) "deixam as pessoas com fome". No entanto, o papel exato que o cortisol pode ter na regulação da fome, saciedade e desejo de comida não foi bem estudado em humanos, e particularmente em pacientes com Cushing. Assim, realizamos os seguintes estudos para tentar entender alguns dos mecanismos de ganho de peso induzido pelo cortisol. Como muitos pacientes continuam lutando com o peso, mesmo após o tratamento bem-sucedido de Cushing, também estávamos interessados em estudar pacientes com doença 'curada', para tentar entender os possíveis efeitos duradouros que a exposição prévia ao cortisol em excesso tem sobre o peso.


Esta pesquisa tenta entender algumas das muitas maneiras pelas quais a exposição excessiva ao cortisol pode contribuir para o ganho de peso. Mais estudos investigando os reguladores do apetite e da ingestão de alimentos nos pacientes de Cushing são necessários para entender por que os pacientes com Cushing ganham peso e por que muitos pacientes com Cushing tratado continuam lutando com o peso, mesmo depois de alcançar a "cura". Esses estudos podem usar abordagens de neuroimagem e / ou neuroquímicas nos controles de Cushing, sobrepeso e peso normal para testar as semelhanças e / ou diferenças na escolha de alimentos e seus fundamentos neurobiológicos entre esses grupos. É importante ressaltar que são necessários estudos prospectivos em pacientes com Cushing para entender as mudanças que cada paciente experimenta ao longo do tempo antes e após o tratamento,e testar se as escolhas e preferências alimentares mediadas por cortisol têm conseqüências posteriores, como aumento do risco de ganho de peso e / ou eventos cardiovasculares em pacientes, apesar da remissão endócrina.

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