Surgery for Liver cancer

Liver cancer surgery

Surgery (removal and surgery of the tumor) or liver transplant are the best options to treat liver cancer. The best outcome is achieved when all the cancerous cells are removed from the liver. Other treatments such as radiation or ablation may be used to treat small liver cancers.

Partial hepatectomy

Partial liver surgery is a procedure to remove a portion of the liver. This operation is only for people who have a good liver function and have not had a single cancerous growth in their blood vessels.

First, imaging tests

cirrhosis

Stages

Children in Child-Pugh Class A are more likely to have sufficient liver function to undergo surgery. Patients in class B are less likely than patients in class A to be able to have surgery. Patients in class C are not usually eligible for surgery.


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Side effects and possible risks

A liver resection should only be performed by experienced and skilled surgeons. People with liver cancer often have other problems. Surgeons must remove enough liver tissue to eliminate all the cancerous cells, while still allowing the liver to function normally.

Bleeding is a serious concern after surgery. A lot of blood flows through the liver. The liver makes substances that aid blood to clot. Potential bleeding problems can be caused by liver damage, both before and after surgery.

Infection

Anesthesia complications

Blood clots

Pneumonia

New liver cancer: Sometimes, a new form of liver cancer may develop because the liver has not yet recovered from the original disease.

Transplantation of liver

A liver transplant is an option that may be available for those suffering from liver cancer. Patients with large tumors cannot have surgery. A transplant is generally used for small tumors. This means that a patient with a tumor less than 5 cm in diameter or two to three tumors no greater than 3 cm in height can be treated. Patients with resectable tumors (cancers that can be removed) may not be able to have a transplant. A transplant will reduce the chance of developing second liver cancer and allow the liver to function normally.

The Organ Procurement and Transplantation Network reported that approximately 1,000 liver transplants were performed in 2016 by people suffering from liver cancer in the United States. These numbers are the most recent available. Unfortunately, liver transplants are not available. There are only 8,400 livers available each year for transplant, and the majority of these are used to treat patients with other diseases than liver cancer. It is important to raise awareness about organ donation to make organ donation more accessible for patients suffering from liver cancer or other serious diseases.

The majority of livers for transplants are from deceased people. Some patients can receive a part of their liver from a living donor, usually a relative, for transplant. If a portion of the liver is removed, it can regenerate some function. The surgery is not without risks. Each year, the United States performs approximately 370 liver transplants from living donors. Only a few of these are for patients suffering from liver cancer.

A person who needs a transplant must wait for a donor liver to become available. This can be too slow for some people suffering from liver cancer. While waiting for a transplant, a person might also receive other treatments such as ablation or embolization. Doctors may recommend surgery first, and then a transplant should the cancer return.


Side effects and possible risks

A liver transplant, like partial hepatectomy, is a serious operation that can pose serious risks. Only experienced and skilled surgeons should perform this major procedure. There are several possible risks:

Bleeding

infectionsnew type of cancer

Blood clots

Anesthesia complications

Rejection of a new liver: Regular blood tests are performed after a liver transplant to determine if there are any signs that the body is rejecting the new organ. Sometimes, liver biopsies may be taken to determine if there is rejection and if any changes need to be made in the drugs that prevent rejection.


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लिवर कैंसर सर्जरी

लिवर कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी (ट्यूमर को हटाना और सर्जरी) या लिवर ट्रांसप्लांट सबसे अच्छे विकल्प हैं । सबसे अच्छा परिणाम तब प्राप्त होता है जब सभी कैंसर कोशिकाओं को यकृत से हटा दिया जाता है । अन्य उपचार जैसे विकिरण या पृथक्करण का उपयोग छोटे यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है ।

आंशिक यकृत सर्जरी यकृत के एक हिस्से को हटाने की एक प्रक्रिया है । यह ऑपरेशन केवल उन लोगों के लिए है जिनके पास एक अच्छा यकृत कार्य है और उनके रक्त वाहिकाओं में एक भी कैंसर का विकास नहीं हुआ है ।

सबसे पहले, एंजियोग्राफी के साथ सीटी या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या कैंसर का इलाज संभव है । कभी-कभी, हालांकि, सर्जरी के दौरान कैंसर बहुत बड़ा हो जाता है या बहुत दूर तक फैल जाता है । इन मामलों में, नियोजित सर्जरी नहीं की जा सकती ।

संयुक्त राज्य में यकृत कैंसर से पीड़ित कई रोगियों को भी सिरोसिस है । यदि गंभीर सिरोसिस मौजूद है, तो यकृत ऊतक की थोड़ी मात्रा भी यकृत को महत्वपूर्ण कार्यों को जारी रखने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है ।

यदि केवल एक कैंसर है, और ट्यूमर रक्त वाहिकाओं में नहीं फैला है, तो सिरोसिस वाले लोग सर्जरी के लिए पात्र हो सकते हैं । हालांकि, सर्जरी के बाद उनके यकृत समारोह का कम से कम 30% होगा । इस फ़ंक्शन का अक्सर डॉक्टरों द्वारा बाल-पुग स्कोर (चरणों को देखें) का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है । यह स्कोर, जो विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों और लक्षणों पर आधारित है, का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या सिरोसिस हुआ है ।


चाइल्ड-पुघ कक्षा ए में बच्चों को सर्जरी से गुजरने के लिए पर्याप्त यकृत समारोह होने की अधिक संभावना है । कक्षा बी में मरीजों को सर्जरी करने में सक्षम होने के लिए कक्षा ए के रोगियों की तुलना में कम संभावना है । कक्षा सी के मरीज आमतौर पर सर्जरी के लिए पात्र नहीं होते हैं ।


साइड इफेक्ट्स और संभावित जोखिम

एक जिगर लकीर केवल अनुभवी और कुशल सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए । यकृत कैंसर वाले लोगों को अक्सर अन्य समस्याएं होती हैं । सर्जनों को सभी कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त यकृत ऊतक को निकालना चाहिए, जबकि अभी भी यकृत को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति है ।

सर्जरी के बाद रक्तस्राव एक गंभीर चिंता का विषय है । यकृत से बहुत सारा रक्त बहता है । यकृत ऐसे पदार्थ बनाता है जो रक्त को थक्का बनाने में सहायता करते हैं । सर्जरी से पहले और बाद में, जिगर की क्षति के कारण संभावित रक्तस्राव की समस्याएं हो सकती हैं ।

संक्रमण

संज्ञाहरण जटिलताओं

रक्त के थक्के

निमोनिया

नया यकृत कैंसर: कभी-कभी, यकृत कैंसर का एक नया रूप विकसित हो सकता है क्योंकि यकृत अभी तक मूल बीमारी से उबर नहीं पाया है ।


यकृत का प्रत्यारोपण

लिवर ट्रांसप्लांट एक ऐसा विकल्प है जो लिवर कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए उपलब्ध हो सकता है । बड़े ट्यूमर वाले मरीजों की सर्जरी नहीं हो सकती । एक प्रत्यारोपण आमतौर पर छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है । इसका मतलब यह है कि 5 सेमी से कम व्यास वाले ट्यूमर या दो से तीन ट्यूमर वाले रोगी का इलाज 3 सेमी से अधिक ऊंचाई पर नहीं किया जा सकता है । रिसेक्टेबल ट्यूमर (कैंसर जिसे हटाया जा सकता है) वाले मरीजों का प्रत्यारोपण नहीं हो सकता है । एक प्रत्यारोपण दूसरे यकृत कैंसर के विकास की संभावना को कम करेगा और यकृत को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देगा ।


अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क ने बताया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में यकृत कैंसर से पीड़ित लोगों द्वारा 1,000 में लगभग 2016 यकृत प्रत्यारोपण किए गए थे । ये नंबर सबसे हाल ही में उपलब्ध हैं । दुर्भाग्य से, यकृत प्रत्यारोपण उपलब्ध नहीं हैं । प्रत्यारोपण के लिए हर साल केवल 8,400 लीवर उपलब्ध होते हैं, और इनमें से अधिकांश का उपयोग यकृत कैंसर के अलावा अन्य बीमारियों के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है । यकृत कैंसर या अन्य गंभीर बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए अंग दान को अधिक सुलभ बनाने के लिए अंग दान के बारे में जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है ।


प्रत्यारोपण के लिए अधिकांश यकृत मृत लोगों से हैं । कुछ रोगी अपने जिगर का एक हिस्सा जीवित दाता से प्राप्त कर सकते हैं, आमतौर पर एक रिश्तेदार, प्रत्यारोपण के लिए । यदि यकृत का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो यह कुछ कार्य को पुन: उत्पन्न कर सकता है । सर्जरी जोखिम के बिना नहीं है । हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका जीवित दाताओं से लगभग 370 यकृत प्रत्यारोपण करता है । इनमें से कुछ ही लीवर कैंसर से पीड़ित मरीजों के लिए हैं ।


एक व्यक्ति जिसे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उसे दाता यकृत के उपलब्ध होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए । लिवर कैंसर से पीड़ित कुछ लोगों के लिए यह बहुत धीमा हो सकता है । प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय, एक व्यक्ति को अन्य उपचार भी प्राप्त हो सकते हैं जैसे कि वशीकरण या एम्बोलिज़ेशन । डॉक्टर पहले सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं, और फिर एक प्रत्यारोपण को कैंसर वापस करना चाहिए ।


साइड इफेक्ट्स और संभावित जोखिम

आंशिक हेपेटेक्टोमी की तरह एक यकृत प्रत्यारोपण, एक गंभीर ऑपरेशन है जो गंभीर जोखिम पैदा कर सकता है । केवल अनुभवी और कुशल सर्जनों को इस प्रमुख प्रक्रिया को करना चाहिए । कई संभावित जोखिम हैं:


रक्तस्राव

संक्रमण: यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो उनके शरीर को अंग को अस्वीकार करने से रोकने के लिए उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं । ये दवाएं उनके दुष्प्रभावों और जोखिमों के साथ आती हैं, जिसमें गंभीर संक्रमण की संभावना भी शामिल है । ये दवाएं यकृत के कैंसर के विकास को भी धीमा कर सकती हैं जो यकृत से परे फैल गई हैं । उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह सभी कुछ दवाओं के कारण हो सकते हैं जो अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाती हैं । वे हड्डियों और गुर्दे को भी कमजोर कर सकते हैं और एक नए प्रकार के कैंसर का कारण भी बन सकते हैं ।

रक्त के थक्के


संज्ञाहरण जटिलताओं

एक नए जिगर की अस्वीकृति: यकृत प्रत्यारोपण के बाद नियमित रक्त परीक्षण किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या कोई संकेत है कि शरीर नए अंग को अस्वीकार कर रहा है । कभी-कभी, यकृत बायोप्सी को यह निर्धारित करने के लिए लिया जा सकता है कि क्या अस्वीकृति है और यदि अस्वीकृति को रोकने वाली दवाओं में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है ।

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